Rasering av turnustjenesten?

Eline Feiring

Ett års plikttjeneste i kommunehelsetjenesten og bortfall av dagens loddtrekningsordning er blant forslagene som vekker harme.

Helsedirektoratet foreslår at dagens turnustjeneste avvikles og erstattes av en ny ordning med en toårig nybegynnerstilling for leger, ett år i sykehus og ett år i kommunehelsetjenesten. De foreslår også at man går bort fra dagens ordning med sentral loddtrekning og heller innfører en ordning der nyutdannede leger søker på nybegynnerstillinger.

Legeforeningen uenig
Forslaget ble oversendt Helse- og omsorgsdepartementet 20. august, etter en omfattende høringsrunde. Legeforeningen reagerer på at Helsedirektoratet ikke har tatt hensyn til vesentlige innvendinger.

– Helsedirektoratet foreslår ett års plikttjeneste i kommunehelsetjenesten. Det medfører at de minst erfarne legene som ennå ikke har autorisasjon, blir de som skal styrke legetjenesten i kommunene. Legeforeningen er uenig: Bemanningsproblemene i kommunehelsetjenesten må løses med positive virkemidler, skriver Legeforeningen.

I sin høringsuttalelse foreslo Legeforeningen et halvt års plikttjeneste i kommunehelsetjenesten og ett år i sykehus, og mente det var betenkelig at myndighetene vil styrke kommunehelsetjenesten med 450 uerfarne leger.

Legeforeningen reagerer på at Norge skal ha en turnustjeneste av to års varighet, som er lengre enn i noe annet land, og mener staten legger opp til at den ikke lenger skal ha plikt til å tilby alle et første arbeidsforhold selv om det er obligatorisk for å få en komplett utdanning.

– Rasering av turnustjenesten
Medisinstudent Håkon Kvale Bakke, leder i Norsk forening for allmennmedisin Gisle Roksund og fastlege og spesialist i allmennmedisin Kjetil Karlsen mener forslaget fra Helsedirektoratet vil bety en rasering av dagens turnustjeneste. De er særlig kritiske til forslaget om å gå bort fra loddtrekningsordningen. I en kronikk i Aftenposten skriver de at forslaget kan føre til:

• svekket tilgang på leger i distriktene
• redusert kvalitet på helsetjenesten i småsykehus og kommuner
• unødvendige økonomiske og administrative kostnader ved behandling av søknadene
• fare for uryddige og diskriminerende ansettelsesprosesser

– Helsedirektoratet har valgt å se bort fra disse innspillene og holder fast ved sitt dårlige forslag om å innføre en søknadsbasert fordeling, skriver de tre, og mener det gir inntrykk av et skrivebordsforslag.

Vil ha dagens ordning
– Loddtrekning har vist seg å være en velfungerende, ikke-diskriminerende og rettferdig ordning, som har sørget for at nyutdannede leger blir likt fordelt til distriktene, uavhengig av favorisering og faglig bakgrunn. Dette har sikret lik kvalitet i tjenesten til hele landet, og fungere også rekrutterende til legestillinger i distrikt, skriver de.

Blandede følelser
Legeforeningen var i sin høringsuttalelse både positive og negative til forslaget om søknad. De mener noe av det positive er at dette åpner opp for at distriktene i større grad kan bruke tjenesten som et rekrutteringsverktøy og knytte til seg leger som ønsker å bli værende. En innføring av denne ordningen forutsetter imidlertid at det utvikles standardiserte, nasjonale og enhetlige søknadssystemer, blant annet for å unngå favorisering av bekjentskaper.